Kada je potrebno uklanjanje mladeža i zašto je pregled lekara ključan?
Tokom višedecenijske kliničke prakse često smo se susretali sa pogrešnim mišljenjem da mladeže ne treba uklanjati.
Razlozi za uklanjanje mladeža
U dermatološkoj praksi ne postoji zabrana uklanjanja zdravih mladeža, pod uslovom da prethodni pregled potvrdi njihovu benignu prirodu i da se postupak sprovodi u skladu sa medicinskim standardima. A razlozi za otklanjanje mladeža mogu biti različiti, medicinski, praktični i estetski.
Medicinske indikacije za uklanjanje mladeža
Lekar može preporučiti uklanjanje mladeža u sledećim situacijama:
- promene u boji mladeža, uključujući potamnjenje, posvetljivanje ili neujednačenu pigmentaciju,
- promene u veličini ili obliku mladeža, naročito ako su uočene u kratkom vremenskom periodu,
- nejasne, nepravilne ili zamućene ivice mladeža, kada su nazubljeni i veći od 6 mm,
- ako su urođeni i veći od 1,5 centimetra,
- pojava svraba, bola, peckanja u predelu mladeža,
- krvarenje, vlaženje ili stvaranje krastica bez prethodne povrede,
- ponavljane povrede mladeža usled brijanja, odeće ili trenja,
- izmenjena tekstura ili izdignutost mladeža u odnosu na okolnu kožu
Praktični razlozi za skidanje mladeža
Otklanjanje mladeža može biti opravdano iz praktičnih razloga u sledećim situacijama:
- mladeži koji se nalaze na mestima stalnog trenja ili pritiska (vrat, ramena, pojas, donji veš),
- mladeži koji se često povređuju tokom brijanja ili oblačenja,
- mladeži na licu ili vratu koji se redovno iritiraju spoljašnjim faktorima,
- mladeži u pregibima kože (pazuh, prepone) koji izazivaju nelagodnost,
- mladeži koji se lako zakače ili povrede tokom fizičkih aktivnosti ili sporta
- ukoliko se nalaze na kosmatom delu glave, u kosi, te se mogu povrediti tokom češljanja.
Estetski razlozi za otklanjanje mladeža
Uklanjanje mladeža može biti razmatrano i iz estetskih razloga, kada njihov izgled utiče na subjektivni doživljaj kože ili lica, pod uslovom da prethodni pregled potvrdi da se radi o benignoj promeni.
Estetski razlozi se uvek razmatraju individualno i tek nakon stručne procene lekara.
Najčešći estetski razlozi uključuju:
- mladeže koji se nalaze na vidljivim delovima tela, poput lica, vrata ili dekoltea,
- izražene ili izdignute mladeže koji vizuelno odskaču u odnosu na okolnu kožu,
- mladeže koji remete ujednačen izgled kože ili proporcije lica,
- mladeže koji pacijentu predstavljaju estetsku smetnju u svakodnevnom životu,
- promene koje utiču na samopouzdanje ili lični osećaj komfora.
Važna medicinska napomena
Koji god da je razlog za uklanjanje mladeža, odluka o tome donosi se nakon pregleda i procene lekara specijaliste, uz izbor metode koja je medicinski opravdana.
Stručni tim Poliklinike Diva Beograd preporučuje redovnu kontrolu mladeža i drugih kožnih izraštaja kod dermatologa u cilju očuvanja zdravlja minimum jednom godišnje.
Kod pacijenata sa atipičnim mladežima, učestalost pregleda se određuje individualno, a u praksi može podrazumevati kontrole 2 do 3 puta godišnje. A posebno rizične grupe su pacijenti koji imaju više od 50 mladeža na licu i telu, te je preporuka lekara specijalista da i oni češće obavljaju preglede mladeža kod dermatologa.
Koje su najčešće metode za uklanjanje mladeža?
Naš stav na osnovu više od 25 godina kliničkog iskustva je da su pouzdane metode za uklanjanje mladeža hirurške tehnike uz OBAVEZNU patohistološku analizu:
Radiotalasno uklanjanje mladeža
Radiotalasno uklanjanje mladeža je jedna od savremenih hirurških metoda koja se primenjuje isključivo kod pažljivo odabranih, benignih promena na koži, nakon pregleda i procene lekara specijaliste.
U poliklinici Diva odluka o primeni radiotalasne ili klasične hirurške metode donosi se individualno, u skladu sa medicinskim indikacijama i bezbednošću pacijenta.
Radiotalasno skidanje mladeža je:
- Procedura koja se brzo obavlja – traje u proseku do dva minuta po promeni kada se uklanjaju mladeži ili manje keratoze, a desetak sekundi kada je reč o manjim bradavicama.
- Komforna je za pacijenta – jer se prilikom izvođenja procedure koristi lokalni anestetik injekciono kako bi se omogućilo da se ne oseća bol tokom procedure.
- Precizna procedura koja minimalno traumatizuje tkivo – radio-talasi imaju visoku frekvenciju od 3,8MHz i omogućavaju uklanjanje promene uz minimalno oštećenje okolnog tkiva, što je važno za kontrolisano zarastanje. Zato se ta metoda u dermatohirurškoj praksi koristi kao alternativa skalpelu kod određenih indikacija – posebno kada je potrebna visoka preciznost i kontrola reza, uz individualnu procenu lekara.
- Ostavlja jedva vidljive ožiljke – u zavisnosti od tipa i sklonosti kože u najvećem broju slučajeva u praksi se radi o diskretnom tragu, uz pravilnu negu prema savetima lekara, koji se može sanirati laserom.
Radiotalasno skidanje mladeža – oporavak
Nakon procedure za radiotalasno skidanje mladeža oporavak je u najvećem broju slučajeva brz, posebno u poređenju sa drugim metodama.
S obzirom na to da nema šavova, već se odmah formiraju male krastice na mestu intervencije koje otpadaju posle 10 do 14 dana, ožiljak je jedva primetan.
U toku zarastanja ranice, potrebno je koristiti antibiotski prah ili kremu koju će preporučiti lekar specijalista i ne izlagati Suncu mesto na kojem se mladež nalazio.
Radiotalasno skidanje mladeža cena
Cena za radiotalasno skidanje mladeža zavisi od broja mladeža koji se otklanjaju i kreće se od 80 do 120 evra (u dinarskoj protivvrednosti). U cenu je uključeno OBAVEZNO slanje na PH analizu. Ako je potrebno uklanjanje 5 ili više mladeža, cena po mladežu sa PH analizom je 80 evra.
Radiotalasno uklanjanje mladeža iskustva
S obzirom na to da radiotalasno uklanjanje mladeža ostavlja jedva primetan ožiljak (što je individualno za svakog pacijenta i zavisi od genetike i tipa kože), pacijenti su prilično zadovoljni rezultatima.
Iskustvo pacijenta sa uklanjanjem mladeža radio-talasima
Svoje iskustvo sa radiotalasnim skidanjem mladeža podelio je naš dugogodišnji pacijent Aleksandar S. koji kaže:
„U poliklinici Diva bio sam do sada dva puta i prezadovoljan sam. Oba puta došao sam zbog mladeža kojih imam zaista puno. Jedan mi je posebno smetao i više puta sam uspeo da ga povredim i zakačim, pa sam nakon pregleda, u dogovoru sa doktorkom, rešio da isti uklonim. Bilo je bezbolno i brzo gotovo.“
„Drugi put sam u polikliniku Diva došao dosta zabrinut zbog promene na koži kakvu do tada nisam imao. Doktorka je obavila detaljan pregled, pričala sa mnom, umirila me i posavetovala na koji način da zaštitim kožu i mladeže od sunca. Diva polikliniku iskreno preporučujem zbog stručnosti, znanja i posvećenosti pacijentima!“
Uklanjanje zdravih mladeža je preporučljivo ako se nalaze na nezgodnim mestima kao što su kapci ili mesta trenja. A radiotalasno skidanje mladeža je ujedno i preventivna procedura kada je reč o mladežima koji spadaju u rizičnu grupu.
Radiotalasno skidanje mladeža pre i posle procedure
Skidanje mladeža radiotalasnom metodom omogućava precizno uklanjanje promene uz kontrolisano zarastanje tkiva.
Da li ostaje ožiljak posle radiotalasnog skidanja mladeža?
Nakon radiotalasnog skidanja mladeža, u većini slučajeva ne ostaje izražen ožiljak, posebno jer se promene uklanjaju bez potrebe za postavljanjem šavova. Sve to naravno zavisi i od toga gde se mladež nalazi, koje je veličine, kao i kakav je tip i stanje kože kod pacijenta, ali i od genetske predispozicije i od toga da li je sprovedena odgovarajuća nega nakon procedure.
Posle procedure se formiraju male krastice koje spontano otpadaju kroz 10 do 14 dana.
Ukoliko je koža sklona stvaranju ožiljaka, tada ih je kasnije, ukoliko su se formirali na vidljivim mestima, moguće ublažiti ili sanirati laserskim tretmanom.
Prikazani primeri predstavljaju stvarne pacijente Poliklinike Diva, uz prethodnu saglasnost, a rezultati mogu varirati u zavisnosti od individualnih karakteristika kože.
Radiotalasno uklanjanje mladeža predstavlja savremenu dermatohiruršku tehniku koja omogućava precizno uklanjanje određenih promena na koži uz kontrolisano zarastanje i očuvanje okolnog tkiva. Zbog tih karakteristika, radiotalasna metoda se u kliničkoj praksi često bira kada su ispunjeni medicinski uslovi za njenu primenu.
U Poliklinici Diva, izbor metode uklanjanja kožnih promena zasniva se isključivo na stručnoj proceni lekara specijaliste, vrsti promene, njenoj lokalizaciji i bezbednosti pacijenta.
Uklanjanje različitih promena na koži radiotalasnom hirurškom tehnikom
Kada se radiotalasna metoda ne primenjuje?
U Poliklinici Diva, displastični nevusi, kongenitalni nevusi i sve promene koje su klinički ili dermoskopski suspektne uklanjaju se isključivo klasičnom hirurškom ekscizijom, uz obaveznu patohistološku analizu.
Ovakav pristup obezbeđuje maksimalnu dijagnostičku sigurnost i u skladu je sa važećim dermatohirurškim standardima.
Kako izgleda pregled i uklanjanje mladeža radio-talasima u Poliklinici Diva?
Proces uklanjanja mladeža u Poliklinici Diva započinje kliničkim specijalističkim pregledom, tokom kojeg se procenjuje priroda kožne promene i potreba za njenim uklanjanjem.
U zavisnosti od kliničkog nalaza, po potrebi se radi i dermoskopski pregled, koji omogućava detaljniji uvid u strukturu mladeža i promene koje nisu vidljive golim okom.
Dermoskopija je jednostavna, neinvazivna, bezbolna metoda i predstavlja važan dijagnostički alat u proceni pigmentnih promena na koži.
Na osnovu kliničkog i dermoskopskog pregleda moguće je ranije i preciznije prepoznavanje potencijalno rizičnih promena, uključujući melanom, kao i donošenje odluke o daljem postupanju.
Dermoskopski pregled mladeža pre procedure za skidanje mladeža
Dermoskopija je vrsta pregleda kojim se mogu bolje videti promene na koži koje su nevidljive „golom oku“ – kao što su promene boje kože i struktura izrasline. Može se koristiti prilikom pregleda mladeža i drugih promena poput seboroične keratoze, hemangioma, fibroma i ostalih.
Kako izgleda procedura za radiotalasno uklanjanje mladeža u poliklinici Diva?
Tok procedure uklanjanja mladeža obuhvata sledeće korake:
- Primena lokalne injekcione anestezije – čime se obezbeđuje da postupak bude bezbolan za pacijenta.
- Uklanjanje mladeža radio-talasima – podrazumeva primenu visokofrekventnih radio-talasa kojima se precizno odstranjuje kožna promena veoma slično kao kada bi se radilo skalpelo. Tokom postupka lekar ima potpunu kontrolu nad dubinom i širinom reza, čime se omogućava uklanjanje promene uz minimalno oštećenje okolnog tkiva.
- Zbrinjavanje mesta intervencije – mesto intervencije se sanira bez postavljanja šavova i posipa se antibiotskim prahom.
- Slanje na patohistološku analizu – uklonjeno tkivo se, bez izuzetka, šalje na patohistološki pregled radi konačne dijagnostičke sigurnosti.
- Saveti nakon intervencije – pacijent dobija jasna uputstva o nezi mesta intervencije, primeni lokalne terapije i ponašanju u periodu oporavka.
Ovakav pristup omogućava kontrolisano zarastanje, smanjenje rizika od komplikacija i pravovremenu dijagnostiku.
Ko obavlja skidanje mladeža u poliklinici “Diva”?
Uklanjanje mladeža u Poliklinici Diva obavljaju isključivo lekari specijalisti dermatologije i plastične hirurgije, sa više od 25 godina kliničkog iskustva u oblasti dermatohirurgije.
Dugogodišnje iskustvo lekara, uz jasno definisane protokole rada, omogućava:
- pravilnu procenu svake kožne promene,
- izbor metode koja je medicinski najbezbednija za pacijenta,
- precizno izvođenje procedure,
- i odgovarajuće postoperativno praćenje.
Na ovaj način se obezbeđuje visok nivo stručnosti i sigurnosti tokom celokupnog procesa uklanjanja mladeža.
Stručni tim lekara specijalista estetske hirurgije i dermatologije izvode procedure za uklanjanje mladeža u poliklinici Diva
Zašto naši pacijenti biraju polikliniku Diva za radiotalasno uklanjanje mladeža i drugih promena na koži?
Doktorka Svetlana Bogdanović, estetski hirurg, osnovala je polikliniku Diva 1993. godine, a od 1997. godine uvodi u redovnu praksu radiotalasnu dermatohiruršku tehniku.
Radiotalasno uklanjanje mladeža – 12 PREDNOSTI
Prednosti radiotalasne hirurgije, kada je reč o zdravim mladežima su mnogobrojne. Zbog toga je ovo često optimalna metoda izbora kada je reč o skidanju mladeža.
Ovo izdvaja radiotalasnu metodu:
1. VEOMA PRECIZNA METODA
Radio-talasi omogućavaju veoma precizno skidanje mladeža, što smanjuje rizik od oštećenja okolnog tkiva.
2. BEZBEDNA
Jer je obavljaju obučeni lekari specijalisti sa više od 25 godina iskustva u radu sa radio-talasima.
3. EFIKASNA TEHNIKA
Jer je dovoljan samo jedan tretman da bi se skinuo mladež.
4. KOMFORNA ZA PACIJENTA
Jer se koristi lokalna injekciona anestezija koja se aplikuje pre procedure.
5. PROCEDURA SE BRZO IZVODI
Traje od 30 do 60 sekundi po mladežu.
6. BRZ I LAGAN PERIOD OPORAVKA
Nema bolova posle intervencije osim blagog osećaja peckanja koje obično prolazi u roku od 24 sata. A zarastanje je brzo.
7. OŽILJCI SU SKORO NEPRIMETNI
Zato što se tkivo uklanja vrlo precizno, a ranica odmah zatvara.
8. BEZ PRIPREME PRE INTERVENCIJE
Pacijent ne mora posebno da se priprema za zahvat skidanja mladeža radio-talasima.
9. ESTETSKI REZULTATI
S obzirom na to da je precizna metoda i da je ožiljak jedva vidljiv, naši pacijenti su uglavnom zadovoljni estetskim rezultatima.
10. OMOGUĆAVA PH ANALIZU
Nakon uklanjanja, mladež se šalje na OBAVEZNU patohistološku analizu, što je korisno za potvrdu da li je mladež bio benigni ili maligni.
11. BEZ KRVARENJA
Metoda radio-talasa dovodi do koagulacije tokom zahvata, što sprečava krvarenje.
12. MINIMALNO INVANZIVAN ZAHVAT
U odnosu na druge hirurške metode, radiotalasna tehnika je minimalno invanzivna.
Uz to, radiotalasna tehnika može se primeniti i na osetljivim delovima kože, kao što je regija oko očiju.
Radiotalasno uklanjanje mladeža uspešnost u brojevima
Nakon više od 25 godina kliničkog iskustva i praćenja pacijenata kojima smo uradili zahvat uklanjanja mladeža radio-talasima, ovo je naš zaključak:
mladeža je moguće skinuti radiotalasnom hirurgijom na osnovu našeg višedecenijskog iskustva u kliničkoj praksi
pacijenata poliklinike Diva, prema njihovim rečima, zadovoljni su estetskim rezultatom
uklanjanje mladeža jednom intervencijom
Za šta se još, osim za skidanje mladeža, može koristiti uklanjanje radio-talasima?
Radiotalasna tehnika je optimalna za sve benigne promene na koži, kao što su:
- Fibromi – vrlo česti izraštaji na koži od kolagenih vlakana i vretenastih ćelija, najčešće na peteljci.
- Virusne bradavice – kožne promene koje uzrokuju različiti sojevi HPV – humanog papiloma virusa.
- Papilomi – viseće bradavice virusnog porekla.
- Keratoze – nastaju formiranjem seboroičnih keratinskih naslaga.
- Lojne ciste – ateromi – epidermalne ciste koje nastaju zapušenjem izvodnih kanala lojnih žlezda.
- Ksantelazme – formiraju se na očnim kapcima u vidu žućkastih naslaga koje mogu biti u ravni kože ili blago izdignute.
- Kondilomi – polne bradavice izazvane humanim papiloma virusima.
- Dermatofibromi – benigni izraštaji u ravni sa kožom, tvrdi na dodir i najčeće se javljaju na rukama i nogama.
- Angiomi – poznatiji pod nazivom „crveni mladeži“, predstavljaju vaskularne promene i nemaju nikakve sličnosti u građi sa mladežima.
- Granulomi – u najvećem broju slučajeva nastaju zbog neadekvatnog i produženog zarastanja rana te dolazi do bujanja vezivnog tkiva sa tendencijom brzog rasta i sklonosti ka krvarenju.
- Siringomi – promene na očnim kapcima koje izgledaju kao male vodene ciste, a nastaju kao posledica zapušenja znojnih žlezda.
Zakažite besplatne konsultacije za uklanjanje mladeža u poliklinici Diva
BESPLATNU konsultaciju za uklanjanje mladeža u Beogradu sa lekarima poliklinike Diva dr Bogdanović možete zakazati u jednoj od naših poliklinika ili specijalističkih dermatoloških ordinacija:
Uz klinički pregled nekada je potrebno uraditi dermoskopiju mladeža radi postavljanja što preciznije preoperativne dijagnoze.
Cena demoskopije je 6.000 dinara.
Hirurško uklanjanje mladeža
Kada je medicinski indikovana klasična hirurška metoda uklanjanja mladeža, postupak se izvodi u lokalnoj injekcionoj anesteziji, čime se obezbeđuje da intervencija bude komforna za pacijenta.
Tokom procedure, mladež se uklanja hirurškom ekscizijom do zdravog tkiva, u skladu sa važećim medicinskim standardima.
Uklonjeno tkivo se u celosti šalje na patohistološku analizu, radi pouzdane dijagnostike.
Rana se zatvara pažljivo odabranim finim hirurškim koncima, uz tehniku koja omogućava kontrolisano zarastanje i povoljan estetski ishod, u skladu sa lokalizacijom promene i individualnim karakteristikama kože.
Skidanje mladeža hirurškim putem – oporavak
Nakon hirurškog uklanjanja mladeža, pacijent može osećati blagu nelagodnost ili zategnutost u predelu intervencije, što u najvećem broju slučajeva traje kratko i najčešće je prisutno samo tokom dana kada je zahvat izveden.
Postoperativna rana se redovno kontroliše i previja u Poliklinici Diva, najčešće na svaka 2 do 3 dana, u zavisnosti od lokalizacije i toka zarastanja.
Od toga na kojem je mestu obavljena procedura zavisi koliko vremena je potrebno da prođe da bi konci bili skinuti. To može biti od 7 do 14 dana (što zavisi od mesta na kojem se nalazi mladež).
Koji se mladeži skidaju hirurškim putem?
- urođeni (kongenitalni) mladeži, posebno veći, zbog povećanog rizika od maligne transformacije,
- mladeži veći od 6 mm koji se nalaze na mestima česte iritacije ili povređivanja,
- promene koje pokazuju kliničke ili dermoskopske znake suspektnosti, uključujući promene u boji, obliku, ivicama ili strukturi.
Izbor hirurške metode donosi lekar specijalista nakon pregleda, u skladu sa važećim medicinskim smernicama.
A koliko traje hirurško uklanjanje mladeža?
Sama procedura hirurškog uklanjanja mladeža u proseku traje oko 20 minuta, u zavisnosti od veličine, lokalizacije i složenosti promene.
Kako se ponašati nakon procedure za hirurško skidanje mladeža?
Nakon procedure, u cilju pravilnog zarastanja i smanjenja rizika od komplikacija, ne preporučuje se:
- uzimanje lekova na bazi acetilsalicilne kiseline (npr. aspirin, midol, andol),
- intenzivna fizička aktivnost nekoliko dana nakon intervencije,
- korišćenje saune i bazena dok rana u potpunosti ne zaraste,
- izlaganje suncu ili korišćenje solarijuma najmanje 2 nedelje nakon intervencije.
Pacijent dobija individualne savete u skladu sa mestom intervencije i tokom zarastanja.
Hirurško uklanjanje mladeža cena
Cena za hirurško skidanje mladeža je 250 evra (u dinarskoj protivvrednosti). U cenu je uključeno OBAVEZNO slanje na PH analizu.
U slučaju uklanjanja 5 i više mladeža, moguć je popust u skladu sa važećim uslovima Poliklinike Diva dr Bogdanović.
Uklanjanje mladeža i zašto je OBAVEZNA patohistološka analiza?
Nakon što je uklonjen, u poliklinici Diva, mladež se UVEK šalje na patohistološki pregled (PH) bez obzira na to da li je intervencija rađena radio-talasima ili klasičnom hirurškom tehnikom.
Iako pre uklanjanja mladeža pregled obavlja lekar specijalista, jedino se pod mikroskopom mogu sa sigurnošću proveriti ćelije i isključiti prisustvo tumorskih ćelija.
Na taj način se, pregledom svih ćelija pod mikroskopom, ustanovljava o kakvoj je tačno promeni reč. A sve u cilju maksimalne bezbednosti pacijenta.
Šta je patohistološka analiza mladeža i zašto je važna nakon procedure za skidanje mladeža?
U procesu patohistološke analize mladež koji je uklonjen posmatra se pod mikroskopom kako bi se utvrdila tačna dijagnoza.
Patohistološkom analizom se precizno utvrđuje o kakvoj je promeni na koži reč. Uz to, uočava se sastav promene, njena struktura, brzina rasta…
Dva su dela patohistološkog pregleda:
- mikroskopski (podrazumeva histološku i citološku analizu) i
- molekularno-biološki (određuje karakteristične osobine nastale promene).
Svakako, pre uklanjanja mladeža u poliklinici Diva njegov pregled obavlja lekar specijalista. Ipak, jedino se pod mikroskopom mogu sa sigurnošću proveriti ćelije i isključiti prisustvo tumorskih ćelija.
Da li je moguće ukloniti više mladeža u jednom dolasku?
Da, u mnogim slučajevima moguće je ukloniti više mladeža tokom jedne posete, ukoliko lekar proceni da je to medicinski opravdano.
Odluka zavisi od broja, veličine i lokalizacije mladeža, kao i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.
Uklanjanje mladeža koji pokazuju promene
Ukoliko su promene na mladežu blage i diskretne, a klinički i dermoskopski pregled ne ukazuju na karakteristike tumora kože, mladež se može ukloniti radiotalasnom metodom, uz obaveznu patohistološku analizu.
Međutim, ukoliko klinički ili dermoskopski nalaz ukaže na sumnju na malignu alteraciju, neophodno je izvršiti široku hiruršku eksciziju promene, uz detaljnu patohistološku analizu, a po potrebi i dodatne imunohistohemijske analize, u skladu sa medicinskim protokolima.
Ovakav pristup obezbeđuje maksimalnu dijagnostičku sigurnost i predstavlja standard u savremenoj dermatohirurškoj praksi.
Uklanjanje mladeža laserom
Tokom uklanjanja mladeža laserom vrši se skidanje promene „sloj po sloj“.
Energija laserskog zraka se absorbuje u vodi i neselektivno skida slojeve. Ćelije tretirane promene isparavaju i ne može se uzeti uzorak. A to onemogućava da se tretirani mladež pošalje na PH analizu.
Upravo iz tog razloga, lasersko uklanjanje ne pruža mogućnost za potpunu dijagnostičku proveru uklonjenog mladeža.
Bez patohistološkog pregleda nije moguće sa sigurnošću utvrditi da li se radi o benignoj, atipičnoj ili malignoj promeni, već se dijagnoza oslanja isključivo na klinički i dermoskopski pregled.
Uklanjanje mladeža laserom – medicinski stav Poliklinike Diva
U dermatohirurškoj praksi Poliklinike Diva dr Bogdanović, lasersko uklanjanje pigmentnih mladeža se ne smatra standardnom metodom, upravo zbog nemogućnosti patohistološke analize.
Naš pristup je da se uklanjanje mladeža sprovodi isključivo metodama koje omogućavaju potpunu dijagnostičku sigurnost i maksimalnu bezbednost pacijenta.
Zbog toga se u našoj praksi prednost daje hirurškim tehnikama – radiotalasnoj metodi ili klasičnoj hirurškoj eksciziji – nakon kojih je moguće obavezno slanje uklonjenog tkiva na patohistološki pregled.
Rezultat skidanja mladeža laserom – pre i posle
Na prvoj slici se vidi rezultat nepotpunog uklanjanja mladeža laserskom metodom, izvedenog u drugoj zdravstvenoj ustanovi.
S obzirom na to da promena nije bila uklonjena u celosti, u Poliklinici Diva je sprovedena radiotalasna korekcija, kako bi se mladež u potpunosti odstranio i obezbedila dijagnostička sigurnost.
Ovakvi slučajevi ukazuju na ograničenja laserskog uklanjanja pigmentnih mladeža, posebno u pogledu potpune ekscizije i mogućnosti patohistološke analize.
Zbog toga se u dermatohirurškoj praksi Poliklinike Diva, nakon pregleda i procene lekara specijaliste, prednost daje metodama koje omogućavaju potpunu kontrolu uklanjanja i slanje tkiva na patohistološki pregled.
Uklanjanje drugih benignih promena na koži laserom
Ali laserom se bezbedno mogu uklanjati druge benigne promene koje nije potrebno slati na PH analizu kao što su:
- angiomi,
- keratoze,
- bradavice.
Posebno treba naglasiti da je lasersko skidanje bradavica na dlanovima i tabanima metoda izbora jer je značajno komfornije za pacijenta.
S obzirom na to da su bradavice na dlanovima i tabanima velike i slivene laser ima prednost u odnosu na radiotalasno uklanjanje bradavica jer skida sloj po sloj, pa pacijent može nesmetano da funcioniše između tretmana jer nema ranice na tretiranim mestima.
Postupak se ponavlja nekoliko puta do potpune eliminacije bradavica.
Može se raditi i kod dece starije od 12 godina jer je komforno i bez korišćenja anestezije.
Koju metodu izabrati za uklanjanje mladeža?
Izbor metode za uklanjanje mladeža donosi se isključivo nakon pregleda i procene lekara specijaliste, u zavisnosti od vrste, lokalizacije i karakteristika promene.
U Poliklinici Diva, kada je reč o zdravim, benignim mladežima kod kojih je radiotalasna metoda medicinski opravdana, radiotalasno uklanjanje se često bira zbog svojih karakteristika, kao što su preciznost, visok komfor za pacijenta i povoljan estetski ishod.
Bez obzira na metodu uklanjanja, svaki mladež koji je uklonjen u poliklinici Diva se obavezno šalje na patohistološku analizu, kako bi se sa sigurnošću utvrdilo da li se radi o benignoj, atipičnoj ili malignoj promeni.
U slučaju da patohistološki nalaz ukaže na malignu promenu, lekar specijalista određuje dalji terapijski postupak u skladu sa važećim medicinskim protokolima.
Poređenje metoda za uklanjanje mladeža
| Karakteristika | Radiotalasna metoda | Klasična hirurška ekscizija | Lasersko uklanjanje |
|---|---|---|---|
| Vrsta metoda | Dermatohirurška (radiofrekventna) | Hirurška ekscizija skalpelom | Ablativna laserska metoda |
| Primena | Benigni mladeži i druge benigne kožne promene (kada je indikovana) | Displastični, kongenitalni i suspektni mladeži | Keratoze, angiomi i neke vrste bradavica |
| Patohistološka analiza | Da (obavezna) | Da (obavezna) | Nije moguća |
| Anestezija | Injekciona lokalna | Injekciona lokalna | Lokalna ili topikalna |
| Trajanje procedure | Kratko | Kratko do umereno | Kratko |
| Postavljanje šavova | Ne | Da | Ne |
| Oporavak | Brz u većini slučajeva | Brz u većini slučajeva | Varijabilan |
| Estetski ishod | Povoljan u velikom broju slučajeva | Zavisi od lokalizacije i šavova | Varijabilan |
| Medicinska kontrola dubine | Visoka | Visoka | Ograničena |
| Standard za pigmentne mladeže | Da, kada je indikovana | Zlatni standard za suspektne promene | Ne smatra se standardom |
U savremenoj dermatohirurškoj praksi, radiotalasna hirurgija se često bira kao metoda uklanjanja mladeža kada su ispunjeni medicinski uslovi za njenu primenu, posebno kod benignih, zdravih ili iritiranih promena na koži.
Na osnovu kliničkog iskustva, veliki broj benignih mladeža može se uklanjati radiotalasnom tehnikom, dok se kod displastičnih, kongenitalnih ili suspektnih promena primenjuje klasična hirurška ekscizija, u skladu sa medicinskim standardima.
Radiotalasna tehnika se u dermatohirurgiji primenjuje zbog sledećih prednosti:
- kratkog trajanja procedure, uz preciznu kontrolu intervencije,
- visokog komfora za pacijenta, zahvaljujući lokalnoj anesteziji,
- kontrolisanog i brzog zarastanja u većini slučajeva,
- povoljnog estetskog ishoda, uz minimalan trag na koži, u zavisnosti od individualnih faktora.
Zbog ovih karakteristika, radiotalasna metoda se često koristi kao metoda izbora kod određenih benignih promena, dok se klasična hirurška ekscizija i druge metode primenjuju u situacijama kada su medicinski opravdanije.
Tehnike za uklanjanje mladeža koje se primenjuju u Poliklinici Diva
U Poliklinici Diva, izbor tehnike za uklanjanje mladeža zasniva se isključivo na medicinskim kriterijumima i bezbednosti pacijenta. U skladu sa važećim dermatohirurškim standardima, primenjuju se sledeće metode:
• radiotalasna dermatohirurška tehnika,
• klasična hirurška metoda – ekscizija mladeža.
Zajednička karakteristika obe metode jeste da se uklonjeno tkivo uvek šalje na obaveznu patohistološku analizu, što predstavlja ključni korak u postavljanju pouzdane dijagnoze i očuvanju zdravstvene bezbednosti pacijenta.
Metode uklanjanja mladeža koje ne smatramo standardnim za pigmentne promene
Postoje metode uklanjanja kožnih promena koje se u određenim situacijama mogu koristiti za pojedine nepigmentne ili površinske lezije, ali se ne smatraju standardnim pristupom za uklanjanje pigmentnih mladeža, zbog ograničenja u dijagnostičkoj bezbednosti.
Takve metode uključuju:
• skidanje mladeža erbijumskim ili CO2 laserom,
• uklanjanje mladeža elektrokauterom.
• shave biopsija,
• tretiranje različitim kiselinama.
Pri korišćenju ovih metoda NIJE MOGUĆE uraditi patohistološku proveru ćelija mladeža.
Kada je vreme za uklanjanje mladeža – ABCDE pravilo za samopregled mladeža?
Jednostavno pravilo koje treba upamtiti je ABCDE kada je reč o mladežima. Uklanjanje mladeža se predlaže da se obavi kada:
ASIMETRIJA
Kada je prisutna ASIMETRIJA. Benigni mladeži su uglavnom simetrični, bez obzira na to kakvog su oblika – ovalini illi okrugli. Ako je mladež nepravilnog oblika i asimetričan, nejednake visine, na jednom delu veći ili tanji savet je da se obratite lekaru specijalisti koji će obaviti pregled.
BORDER
Ako ivica mladeža nije pravilna, već je nazubljena – BORDER (eng), preporuka je da se konsultujete sa lekarom.
COLOR
Ako su boje unutar mladeža različite ili je naglo promenio boju – COLOR (eng). Mladeži obično imaju ujednačenu nijansu smeđe boje. Kada mladež ima više nijansi smeđe, crne i plave boje neophodno je obaviti pregled.
DIAMETER
Ako se mladež iznenada širi, odnosno povećava u prečniku – DIAMETER (eng), zakažite pregled kod specijaliste.
EVOLVING
Ako mladež naglo počinje da raste ili se iznenada menja na neki drugi način – EVOLVING (eng), posetite dermatologa.
Nijedna od navedenih promena, ako se uoči na vreme, nije alarmantna.
Završna preporuka lekara Poliklinike Diva u vezi sa procedurom za uklanjanje mladeža
Uklanjanje mladeža je medicinska procedura koja zahteva stručnu procenu, adekvatan izbor metode i obaveznu dijagnostičku proveru uklonjenog tkiva. Ne uklanja se svaki mladež na isti način, niti je svaka metoda jednako bezbedna za svakog pacijenta.
Zbog toga je prvi i najvažniji korak uvek pregled kod lekara specijaliste, na osnovu kog se donosi odluka da li je mladež potrebno ukloniti, kojom metodom i u kom trenutku.
Pravilno izvedeno uklanjanje mladeža, uz patohistološku analizu, predstavlja bezbedan i pouzdan način očuvanja zdravlja kože.
Stručni tim Poliklinike Diva pristupa svakom pacijentu individualno, sa ciljem da se postigne maksimalna zdravstvena sigurnost i optimalan estetski rezultat, uz jasno vođenje kroz ceo proces – od pregleda do kontrole nakon intervencije.
Informacije na ovoj stranici imaju isključivo edukativni i informativni karakter i ne predstavljaju zamenu za pregled, dijagnozu ili savet lekara.
Da li su radio-talasi adekvatna metoda za uklanjanje mladeža proceniće lekar specijalista na besplatnim konsultacijama.
Rezultati procedure mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta, a na to utiču faktori poput tipa kože, odnosno da li je sklona stvaranju ožiljačnog tkiva.
Ceo disklejmer možete pročitati OVDE.
Zakazivanje procedure za skidanje mladeža u Beogradu
na jedan od brojeva telefona 063 338 334 ili 011 3242 841 ili na mail info@divaclinic.com
Pregled ili proceduru možete zakazati
· svakog radnog dana od 9h do 20h
· i subotom od 9h do 15h.
Cena za specijalistički dermatološki pregled kože i dermoskopski pregled mladeža
Ukoliko je potreban specijalistički dermatološki pregled kože zbog dermatoloških promena na koži tada je cena 6.000 RSD.
Ukoliko želite da zakažete samo dermoskopski pregled mladeža cena je 6.000 RSD.
Vaša „Poliklinika Diva“
Najčešće postavljana pitanja u vezi sa procedurom za uklanjanje mladeža
1. Da li je povreda mladeža opasna?
Povreda mladeža ne mora biti opasna, naročito ukoliko je u pitanju površinska ogrebotina ili manja mehanička iritacija. Ipak, svaka povreda mladeža zahteva pažnju i praćenje, jer može dovesti do krvarenja, infekcije ili promena u izgledu mladeža.
Zbog toga se savetuje pregled kod lekara specijaliste, a po potrebi i dermoskopski pregled, kako bi se procenilo stanje mladeža i odredio dalji postupak.
U većini slučajeva, nakon povrede, dovoljna je lokalna nega rane i odgovarajuća terapija do potpunog zarastanja. Međutim, ukoliko dođe do obilnog ili ponavljanog krvarenja, ili ako se mladež nakon povrede menja, lekar može preporučiti njegovo uklanjanje uz obaveznu patohistološku analizu, u cilju zdravstvene bezbednosti pacijenta.
2. Da li je opasno dirati mladež?
Često od pacijenata čujemo pitanje: „Da li se mladež sme dirati ili skidati?!“, kao i komentar da su čuli da se to ne sme raditi. Jer postoji rašireno uverenje da svaka intervencija na mladežu može biti opasna. Ovakav stav nije u skladu sa savremenim medicinskim preporukama.
Medicinski pristup podrazumeva da se odluka o uklanjanju mladeža donosi isključivo nakon pregleda lekara specijaliste, na osnovu kliničkog i, po potrebi, dermoskopskog nalaza.
Skidanje mladeža koji pokazuju promenu
U određenim situacijama, naročito kada mladež pokazuje promene u boji, veličini, obliku ili simptomima poput iritacije ili krvarenja, uklanjanje može biti medicinski opravdano i preporučeno.
Zvanični medicinski stav je da se benigni mladeži mogu uklanjati iz medicinskih, estetskih ili praktičnih razloga, pod uslovom da se procedura izvodi odgovarajućom metodom i uz obaveznu patohistološku analizu uklonjenog tkiva. Ovakav pristup omogućava i terapijsku i dijagnostičku sigurnost, uz očuvanje zdravlja pacijenta.
3. Da li operisati mladež?
Odluka o tome da li je mladež potrebno ukloniti ne donosi se unapred, već isključivo na osnovu kliničkog i dermoskopskog pregleda koji obavlja lekar specijalista. Na osnovu nalaza procenjuje se da li je uklanjanje medicinski opravdano i koja metoda je najbezbednija u konkretnom slučaju.
U Poliklinici Diva, benigni mladeži manjih dimenzija, koji ne pokazuju suspektne karakteristike, mogu se uklanjati radiotalasnom dermatohirurškom tehnikom. Sa druge strane, mladeži većih dimenzija, kao i atipične, displastične ili klinički sumnjive promene, uklanjaju se klasičnom hirurškom ekscizijom.
Pravovremena stručna procena i adekvatan izbor metode omogućavaju bezbedno uklanjanje promene i potpunu dijagnostičku proveru, uz obaveznu patohistološku analizu uklonjenog tkiva.
4. Zašto se pojavljuje crvenilo oko mladeža?
Crvenilo oko mladeža može biti bezazleno i izazvano češanjem. Ali može biti i znak upale mladeža. Preporuka je da se javite na pregled kod lekara specijaliste kako bi ustanovio šta je uzrok za crvenilo oko mladeža.
5. Svrab mladeža
Ukoliko svrab mladeža traje više od par dana preporuka je da se obratite lekaru specijalisti koji će obaviti pregled.
Naše iskustvo sa svrabom mladeža pokazuje da se pacijenti često javljaju sa ovakvim simptomima. Ali se u većini slučajeva radi o prolaznoj promeni.
Međutim, svrab mladeža nekad ukazuje i na opasne promene na mladežu, te je uvek potrebno ovaj simptom shvatiti ozbiljno.
6. Šta su bradavičasti mladeži?
Bradavičasti mladeži su najčešće urođeni i prisutni su već u prvim godinama života. Prema ranijim medicinskim klasifikacijama smatrani su mladežima. Međutim, po svojoj građi mnogo su bliži bradavičastim izraštajima porekla lojnih žlezda.
Najčešće su grupisani u zoni vrata, trupa ili ruku i daju utisak grupisanih papiloma. Boja im se kreće od svetlo mrke do tamno braon. Medicinski spadaju u bezazlene promene koje predstavljaju samo estetski problem.
Uklanjanje bradavičastih mladeža je vro jednostavno i radi se radio-talasima. Dovoljna je samo jedna procedura sa naglaskom da bi trebalo da je radi lekar specijalista sa iskustvom kako ne bi ostali ožiljci jer obično zahvataju veće površine.
7. Da li se mogu skidati mladeži na licu iz estetskih razloga?
Svi zdravi mladeži na licu i telu se mogu odstranjivati bez ikakvog rizika po zdravlje, pogotovo ako narušavaju estetiku. Često se pacijenti javljaju jer im se ne dopada izgled, veličina ili položaj određenog mladeža na licu. Ukoliko se kliničkim ili dermoskopskim pregledom ustanovi da je mladež zdrav, može se nesmetano ukloniti radiotalasnom tehnikom da bi se postigao što bolji estetski izgled ožiljka, odnosno da bi on bio što manje vidljiv.
8. Da li su viseći mladeži opasni?
Ono što se uobičajeno zove visećim mledežima zapravo su fibromi. Po svojoj građi oni ne spadaju u grupu mladeža i potpuno su bezazleni po zdravlje.
Često predstavljaju estetski ili praktični problem i optimalna metoda za njihovo uklanjanje su radio-talasi. Potreban je SAMO 1 dolazak da bi se promena otklonila u potpunosti.
9. Da li mladeži rastu?
Normalno je da mladeži tokom života rastu. Međutim ukoliko pokazuju nagli rast OBAVEZNO je javiti se lekaru kako bi se mladež pregledao klinički i dermoskopski jer to može biti simptom maligne promene mladeža.
10. Da li mladež boli?
Zdrav mladež ne boli. Ukoliko se pojavi bol u mladežu ili njegovoj neposrednoj okolini to može biti simptom upale ili opasne promene mladeža u malignitet. Savet je što pre se javiti lekaru specijalisti na klinički i dermoskopski pregled.
11. Da li mladež može da otpadne?
Mladež ne može spontano da otpadne osim ako je prethodno povređen. Povreda može da ugrozi dovod krvi u mladež što dovodi do njegovog odumiranja. Ta situacija može da dovede do infekcije ili do otpadanja površinskog sloja mladeža, a da njegov deo ostane u koži, pa je savet obratiti se lekaru radi pregleda.
12. Uklanjanje mladeža u trudnoći?
Uklanjanje mladeža u trudnoći je moguće. Oni se mogu nesmetano skidati u trudnoći s obzirom na to da se pri radiotalasnoj tehnici koristi lokalna anestezija koja se ne resopbuje u krv i ne može uticati na plod.
13. Da li je uklanjanje mladeža bezbedna procedura?
Uklanjanje mladeža radiotalasnom ili hirurškom tehnikom uz obaveznu histopatološku analizu je potpuno sigurno, pouzdano, efikasno i precizno.
U poliklinici Diva dr Bogdanović uvek insistiramo na PH analizi bez obzira na naše dugogodišnje iskustvo i preciznost kliničkog i dermoskopskog pregleda našeg stručnog tima. To obezbeđuje dvostruku proveru – kliničku i mikroskopsku i povećava pouzdanost i sigurnost procedure.
14. Kada je potrebno zakazati pregled mladeža?
Ukoliko primetite bilo kakve promene na mladežu, ako menja boju, oblik, veličinu ili je povređen i iritiran potrebno je zakazati klinički pregled kod lekara specijaliste.
Na taj način se može na vreme uočiti prisustvo rizičnih izraštaja i sprovesti adekvatno lečenje.
Postavljanje blagovremene dijagnoze malignog melanoma ili karcinoma kože u ranom stadijumu je presudna za dobar ishod lečenja.
Nakon kliničkog, i po potrebi, dermoskopskog pregleda, lekar odlučuje da li je mladež potrebno ukloniti i koja metoda je optimalna za uklanjanje mladeža u konkretnom slučaju.
Oni se mogu uklanjati potpuno bezbedno iz praktičnih razloga (kada su na mestima na kojima su izloženi trenju ili povređivanju) ili u cilju poboljšanja estetskog izgleda lica ili tela. A preventivno skidanje mladeža je preporuka ukoliko pokazuju promene koje su rizične po zdravlje pacijenta.
15. Da li je uklanjanje mladeža opasno?
Uklanjanje mladeža nije opasno kada se izvodi pravilno, uz prethodni pregled lekara specijaliste, adekvatan izbor metode i obaveznu patohistološku analizu uklonjenog tkiva.
Mladeži se danas uklanjaju iz različitih razloga, koji mogu biti:
- medicinski (promene na mladežu, sumnja na atipiju),
- estetski (vidljiva ili izražena lokalizacija),
- praktični (česta iritacija, povrede, nelagodnost).
Sva tri razloga su opravdana isključivo uz stručnu procenu i pravilno izvedenu proceduru.
Posebno je važno naglasiti da je uklanjanje mladeža koji pokazuju promene medicinski preporučljivo, jer omogućava pravovremenu dijagnostiku i, po potrebi, dalji terapijski postupak.
16. Da li mladež može sam da otpadne i šta tada treba uraditi?
Mladež ne bi trebalo da sam otpada. Ukoliko dođe do krvarenja, otpadanja dela mladeža ili nagle promene izgleda, to može biti posledica povrede ili patoloških promena i zahteva pregled lekara specijaliste.
U takvim situacijama preporučuje se da se što pre zakaže dermatološki pregled, kako bi se utvrdio uzrok promene i po potrebi sprovela dalja dijagnostika.
17. Da li mladež može da se vrati odnosno ponovo pojavi nakon uklanjanja?
U većini slučajeva, kada se mladež ukloni u celosti i uz odgovarajuću metodu, ne dolazi do njegovog ponovnog rasta.
Međutim, kod površinskih metoda ili nepotpunog uklanjanja, moguće je ponovno pojavljivanje pigmenta na istom mestu.
Zato je važno da se mladeži uklanjaju metodama koje omogućavaju potpunu eksciziju i patohistološku analizu, uz praćenje saveta lekara.
18. Da li je potrebna posebna priprema pre uklanjanja mladeža?
U većini slučajeva nije potrebna posebna priprema pre uklanjanja mladeža. Pre same procedure obavlja se pregled lekara specijaliste, a pacijent dobija jasne instrukcije u vezi sa terapijom, negom kože i eventualnim privremenim ograničenjima.
19. Da li je uklanjanje mladeža bezbedno tokom leta?
Uklanjanje mladeža je moguće i tokom letnjih meseci, ali zahteva posebnu pažnju u postoperativnoj nezi, naročito u vezi sa zaštitom od sunca.
Lekar daje individualne preporuke kako bi se smanjio rizik od komplikacija i postinflamatornih promena na koži.